Eerste gezichtstransplantatie op komst

Eerste gezichtstransplantatie op komst
 
^{bron:planet.nl}
 
Een team van de Cleveland Clinic in Ohio gaat binnenkort twaalf potentiële kanditaten interviewen die in aanmerking komen voor 's werelds eerste gezichtstransplantatie.
Een interne commissie van de kliniek heeft het groene licht gegeven voor de voorgenomen medische ingreep, aldus de Britse krant The Guardian.

Ernstig misvormd
De potentiële kanditaten zijn allen ernstig misvormd door brandwonden, ongelukken of een genetische afwijking. Vaak hebben ze talloze pijnlijke operaties achter de rug en dragen ze een gezichtsmasker dat in de verste verte niet op een natuurlijke huid lijkt. Andere medische behandeling bestaan vooralsnog niet.

Een medisch team onder leiding van Maria Siemionow wil hen nu de kans op een nieuw leven geven door de slachtoffers een nieuw gezicht te geven. "We kiezen patiënten uit die zwaar getroffen zijn door misvormingen in hun gezicht, geen mensen die alleen een schram hebben," aldus Siemionow.

De 55-jarige chirurge heeft de mogelijkheden van gezichtsptranplantaties de afgelopen jaren uitvoerig onderzocht, onder meer aan de hand van experimenten met dieren en menselijke kadavers.

Operatie
De voorgenomen operatie zal naar verwachting minstens 24 uur in beslag nemen. De chirurgen verwijderen de hoofdhuid van de donor’s haarlijn tot aan de kaaklijn en van oor tot oor, inclusief de neus, mond, lippen, wenkbrauwen en oogleden. Daarbij is het zaak dat de onderliggende zenuwen en vetlaag niet beschadigd raken.

De afgestroopte gezichtshuid wordt vervolgens op de patiënt aangebracht, waarbij circa 20 zenuwen en acht bloedvaten van het donorgezicht worden verbonden met de zenuwen en bloedvaten van de patiënt.

Na de operatie zal de patiënt nog weken in het ziekenhuis moeten verblijven om van de ingreep te herstellen. Ook zullen ze waarschijnlijk de rest van hun leven medicijnen moeten slikken om afstoting te voorkomen.

Volgens Siemionow zal de patiënt na de operatie niet op de donor gaan lijken, maar voor een deel het gezicht terugkrijgen zoals dat oorspronkelijk bestond. De huidskleur, textuur en kleur van de wenkbrauwen en oogleden zijn weliswaar van de donor, maar de gezichtsvorm wordt bepaald door de onderliggende spieren en bottenstructuur.

Bezwaren
Andere medische teams uit Frankrijk, het Verenigd Koninkrijk en de VS waren al eerder dichtbij het uitvoeren van een gezichtstransplantie, maar vanwege ethische bezwaren werden die initiatieven niet doorgezet.

Zo zag vorig jaar een team de universiteit van Louisville in Kentucky, die in 1999 voor het eerst een complete donorhand bij een patiënt transplanteerden, om morele reden af van een gezichtstransplantatie. De psychische gevolgen voor de identiteit van de betrokken persoon zijn immers onbekend.

Ook zijn de fysieke risico's niet bekend omdat gezichtstransplantaties zich nog een in een experimenteel stadium bevinden.

Siemionow wijst de morele bezwaren echter van de hand en meent dat de postieve uitwerking van een gezichtstransplantatie het risico waard is. "Wie heeft het recht om te oordelen over de kwaliteit van iemands leven? Wij zullen ons best doen om de patiënt te helpen."

Gezichtstransplantaties kunnen een uitkomst zijn voor mensen die door brand, ziekte of ongeval een zeer ernstig verminkt gelaat hebben opgelopen. In de regel bestaat er echter geen directe medische noodzaak voor, omdat er geen sprake is van een levensbedreigende aandoening.

In bepaalde gevallen kunnen verminkingen echter zo ernstig zijn dat daar wel degelijk sprake van is. Dat is bijvoorbeeld het geval, als iemand er zo zwaar onder lijdt dat hij of zij in een totaal isolement raakt of zelfs overweegt uit het leven te stappen, zei de zegsvrouw van het UMC vrijdag.

In een dergelijke situatie zou volgens het UMC een afweging gemaakt kunnen worden tussen de voors en de tegens van een transplantatie, die net als orgaantransplantaties de nodige risico's kent. Zo bestaat er altijd de kans op complicaties en moet een patiënt zijn hele leven middelen gebruiken tegen afstotingsverschijnselen.

Daar komt nog bij dat er niets bekend is over de psychische gevolgen voor iemand die met het gezicht van een overledene door het leven gaat. Het is overigens niet zo dat mensen die het gelaat van een ander hebben gekregen op de donor gaan lijken, aangezien de uiterlijke kenmerken van een gezicht voor een belangrijk deel worden bepaald door onderliggende spieren en botten.

Gedeeltelijke gezichtstransplantatie voor Française

^bron:nu.nl

PARIJS - Franse chirurgen hebben naar eigen zeggen 's wereld eerste gedeeltelijke gezichtstransplantatie uitgevoerd. Volgens Franse en Britse media ging werd de ingreep verricht bij een 38-jarige vrouw die als gevolg van een hondenbeet een deels verminkt gezicht kreeg. De patiënt kreeg onder meer nieuwe huid, spiertjes en aderen uit het gezicht van een overleden donor.

De operatie had zondag plaats in Amiens in Noord-Frankrijk. Het gaat goed met de vrouw - die anoniem wenst te blijven - en de getransplanteerde gezichtsdelen zien er normaal uit, aldus de dokters in een verklaring. De gezichtsdelen zijn afkomstig van een donor die hersendood is.

Oren en hoofdhuid zijn al eerder getransplanteerd, maar een neus en lippen tot nu toe niet. Die laatste twee gezichtsdelen worden beschouwd als het lastigst om te transplanteren.